■第592回建設技術講習会（災害復旧）

〜申込書

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社団法人　全日本建設技術協会　殿	平成24年　　月　　日
	協会名　　　　　　　　　　　　　印 （特別・賛助会員名）

第592回建設技術講習会（災害復旧）申込書

<個人情報の取扱いについて> 申込書に記載された個人情報については、参加者が円滑に講習会に参加できるよう連絡等に使用させていただくほか、宿泊機関等の手配及びそれらのサービスの受領手続きに必要な範囲内で利用させていただきます。

参　加　者			勤　務　先 　 （所属課名まで 記入のこと）	聴講者別		現 場 研 修	宿泊予約日
（フリガナ） 氏　　名 　 （女性の場合は番号に ○囲みして下さい）		年 齢		正 会 員	非 会 員		予約日に○を 記入して下さい
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聴講料 ↑ 現場研修 の昼食は 不要の 申し出は できません ※ 　正会員・特別会員・賛助会員 　名×12,000円＝ 　　　円 　正会員（地元） 　名×　2,000円＝ 　　　円 　※正会員（地元）とは、開催県内に勤務する「正会員」 （賛助会員除く） 　非会員 　名×17,000円＝ 　　　円 現場研修料 　名×　7,500円＝ 　　　円							宿泊予約金   　　泊×4,000円
計　　　　　　円 ↓全建に振込							計　　　　　　円 ↓西鉄旅行（株）に振込

〔お申込み後の変更・取り消し・追加方法について〕 お電話での受付はいたしません。 本紙に、変更・取り消し・追加箇所がわかるようにご記入いただき、「再送」 と明記の上、メール（FAX）にてお送り下さい。　なお、この場合、原本の郵送は不要です。

〔聴講時の昼食について〕 昼食の斡旋はありません。

〔現場研修時の昼食について〕 現場研修については行程の都合上、全員の昼食の用意をしますので、不要の申し出はできません。予めご了承下さい。